Dna moczanowa – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie. Dna moczanowa jest rodzajem zapalenia stawów. W jej przebiegu dochodzi do tworzenia się i gromadzenia kryształów kwasu moczowego w stawach. Atakom dny moczanowej towarzyszy silny ból, opuchlizna, zaczerwienienie i ograniczenie ruchomości. Choroba ta nie jest w pełni uleczalna Przyczyny dny moczanowej. Jeśli chodzi o hiperurykemię pierwotną, to dochodzi do niej w wyniku zaburzeń genetycznych, co prowadzi do nieprawidłowości w przemianie puryn (związków, z których powstaje kwas moczowy). zwiększenie spożywania puryn w związku ze stosowaną dietą (duże ilości mięsa, podrobów, niektórych owoców morza Dna moczanowa to zespół objawów, który charakteryzuje się pewną cyklicznością. Można zauważyć okresy zaostrzenia, jak i remisji stanów zapalnych stanów. Występują cztery etapy przebiegu dny moczanowej: 1.Bezobjawowa hiperurykemia – to okres, w którym odnotowuje się podwyższone stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi. W przypadku gdy skaza moczanowa prowadzi do tworzenia się kamieni nerkowych leczenie może obejmować nawadnianie organizmu, leki przeciwbólowe, a także – w niektórych przypadkach – interwencję medyczną w celu usunięcia kamieni. Dna moczanowa wymaga regularnych kontroli lekarskich i monitorowania ogólnego stanu zdrowia. Źródła: Podagra to popularna nazwa dny moczanowej. Chorobę powoduje zbyt wysoki poziom kwasu moczowego we krwi, który tworzy niewielkie kryształki, odkładające się w stawach, a najczęściej w dużym palcu u stopy. Podagra częściej pojawia się u osób spożywających alkohol i czerwone mięso. Prowadzi do bolesnych zniekształceń i deformacji Dna moczanowa, a alkohol. Zdecydowanie warto odstawić alkohol. Niestety sprzyja on powstawaniu dny moczanowej, gdyż upośledza proces wydalania kwasu moczowego przez nerki. Dna moczanowa, a woda. Woda jest niezbędna aby wypłukać kwas moczowy – to wydaje się oczywiste, ale zdumiewająco wiele osób z dną zapomina jej pić. . Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną kładzeniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą spotkać w stawach łokci,… Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną zbieraniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą nastąpić w stawach łokci, kolan, stóp, dłoni, palców. Najczęstszą postacią dny jest choroba palców nóg. Obecność kwasu moczowego także jego soli w organizmie jest traktowane za stan normalny: substancje są produktami metabolicznymi. U młodych ludzi związki te są emitowane przez nerki. Z nadmiarem rozpoczynają się osadzać w stawach. W efekcie pojawia się stan zapalny i dyskomfort. Ból zabiera się nagle, staw zatrzymuje się gorący w kontakcie, dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony. Przez określony moment choroba nie świadczy o sobie znać, tylko z biegiem czasu znowu podejmują się ataki. Na atak dny moczanowej domowe sposoby mogą przynieść znaczną ulgę. Wiele osób już zna, iż na dne moczanową okłady z kapusty są doskonałym sposobem przeciwbólowym. Jak szybko wyleczyć dnę moczanową? Ortopedyczne Wkładki Warszawa Domowe środki na dnę moczanową obejmują przygotowanie kąpieli, nalewek, okładów, wywarów, płynów. Jeśli często bierze się alternatywnych przepisów, okres remisji może stanowić bardzo duży. Najważniejsze to wybrać dla siebie najbardziej podatne sposoby. Dna moczanowa – leczenie domowe wodą oraz sodą Podstawa obecna jest w kształcie regulować równowagę alkaliczną i kwasową w moczu, żółci, krwi, soku żołądkowym. Leczenie dny moczanowej wodą z sodą oczyszczoną jest zdolne, ponieważ produkt pomaga zmniejszyć stężenie moczanu sodu we naturze. Na ostatnim polu stan chorego dużo się poprawia, a objawy choroby zatrzymują się mniej znane. Istnieje jednak pewne “ale” soda jest naprawdę skuteczna właśnie wtedy, kiedy jest przydatna w początkowych stadiach rozwoju choroby. Wodorowęglan sodu można używać i kierować zewnętrznie. Na dnę moczanową domowe systemy w perspektyw ciepłych kąpieli sodowych: 3 łyżeczki sody oczyszczonej i 9 kropli jodu na 3 litry wody leczą jako odpowiedni środek przeciwbólowy. Powtórzyć procedurę, co kilka dwa razy dziennie. Dziwiąc się jak przy dnie moczanowej złagodzić ból, ta receptura może okazać się prawdziwym wybawieniem. Dna moczanowa leczenie swym sposobem – ocet jabłkowy Substancja jest zwracana w dalekich chorobach, ocet jabłkowy pomaga usprawnić procesy metaboliczne, spalić nadmiar tłuszczu, normalizować trawienie, wyeliminować ból, poprawić elastyczność chrząstki i przywrócić funkcje ruchowe stawów. Kiedy następuje atak dny moczanowej domowe sposoby z zastosowaniem octu jabłkowego są bardzo lubiane. Poleca się zaczęcie od małych porcji mieszaniny: 2 łyżeczek na szklankę wody. Trzeba pić ten środek z posiłkami, aż poprawi się stan. Nietypowe domowe środki na dnę moczanową – folia i pijawki Jak już wyleczyć dnę moczanowa samym z najbardziej interesujących, a nie równie skutecznych form terapii? Podczas leczenia dny domowe sposoby obejmują użycie arkusza folii aluminiowej. Folia musi istnieć po prostu stawiana na bolący staw lub palce błyszczącą stroną. Czas trwania jednej sesji leczenia ma około 40 minut. Zabieg należy wykonywać codziennie, aż objawy choroby znikną. Z zasady ulga następuje po 10-12 dni. Dna moczanowa leczenie domowym zabiegiem z pijawkami. Hirudoterapia pomaga oczyścić krew z toksyn. Pijawka wysysa szkodliwy kwas moczowy. Dopuszcza się w działaniu dny moczanowej w zakładu. Taka operacja nie powoduje dyskomfortu. Wszystko, co czuje chory, to niewielkie mrowienie. Przez godzinę jedna pijawka może wyssać 5 mililitrów krwi. Ziołowe domowe sposoby na dnę moczanową Tradycyjna medycyna od dawna wymyśla środki, aby pozbyć się bólu przy dnie moczanowej. Oto niektóre spośród nich. Wywar rumiankowy. Kwiaty rośliny zalać wodą, dodać sól, doprowadzić do wrzenia, mieć na średnim ogniu przez 10 minut. Otrzymany roztwór dać do gorącej wody w misce i zamoczyć nogi. Wyciąg z szyszek świerkowych pomaga oczyścić stawy. Żeby go przygotować, trzeba wziąć szyszkę świerkową i zalać szklanką wrzącej wody. Pozostawić na 7–9 godzin do zaparzenia. Przyjmować doustnie jedną łyżkę na 30 minut przed posiłkiem. Napar z korzenia marzanny barwierskiej. Łyżeczkę korzeni tej rośliny zalać szklanką wrzącej wody. Zaparzać do ostygnięcia. Należy przyjmować rano oraz wieczorem po pół szklanki. Domowe sposoby na dne moczanową mają także przepis z liści laurowych. 5 g liści laurowych należy zalać 1,5 szklanką wody i planować, przez co kilka 5 minut. Powstały wywar wybiera się z ognia, wchodzi w ręcznik i utrzymuje, na co najmniej 3 godziny. Po zaparzaniu, kompozycja powinna być spożyta w rytmie dnia. Dna moczanowa domowe zabiegi z wyciągu z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i wynoszenia soli Sok z czarnej rzodkwi jest jedynym z najliczniejszych soków do usuwania soli ze zbiorników (w obecnym kruszenia kamieni w nerkach a kolejnych organach) oraz rozszerzania naczyń. Używa się tylko świeżo wyciśniętego wyciągu z czarnej rzodkwi. Spożywanie tworzy się od 1 łyżeczki godzinę po posiłku (wolno go rozcieńczyć dowolnym innym sokiem do smaku). Za wszystkim razem, gdy zwiększana jest dawka, należy spożyć najpierw 1 łyżkę soku, a potem skończyć na pół 5 szklanki. Podczas takiego leczenia należy odmówić sobie spożywania złych i silnych potraw. Przebieg leczenia trwa aż do wszystkiego wypicia, co chwila 3 litrów wyciągu z czarnej rzodkwi. Dna moczanowa leczenie cytryną Gdy występuje dna moczanowa leczenie domowe cytryną pokazało się jedynym systemem na przeszkoda objawów chorobowych. Dna moczanowa powoduje zaburzenie pracy nerek, w jakim mocz nie jest odfiltrowywany i kładzie się w stawach. Działanie tej infekcje jest przeważnie zalecane przy pomocy różnych diet. Zaletą cytryny jest neutralizacja odpływu wydzielinie z organizmu dzięki zawartym w niej kwasom. Cytryna ma wiele witamin, błonnik i bioflawonoidy, pomaga nerkom pracować lepiej, usuwa toksyny z organizmu. Czysta woda z wyciągiem z cytryny, kurkumą i octem jabłkowym to czysty napój i lekarstwo na dnę. Wystarczy wycisnąć wyciąg z części cytryny, dodać gorącą wodę, a potem wsypać 2 łyżeczki kurkumy i 1 łyżeczkę octu jabłkowego. Wymieszać. Pić tę miksturę 2-3 razy dziennie. Domowe środki na dnę moczanową – żurawina i pietruszka Żurawina jest bardzo pożądana i duża różnych substancji. Takie jak: kwasy organiczne, glukoza, pierwiastki śladowe (jod, fosfor, żelazo i wapń), witaminy z szkoły B, PP, C, K. Glukoza leczy serce, wzmacnia układ immunologiczny, łagodzi stany zapalne z innych tkanek organizmu, ponieważ żurawina jest cudownym środkiem antyseptycznym z powodu zawartości kwasu w jagodach, jest miana, jak skuteczny efekt na dnę moczanową. Natka pietruszki ma wielki zapas kwasu askorbinowego. Wszystkie dobroczynne substancje zamknięte w żurawinie znajdują się zarówno w pietruszce. Wzbogaca organizm w sole mineralne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, a dzięki antyoksydantom wzbogaca organizm w rodziny witamin. Napar z pietruszki usuwa obrzęk nóg i leczy płyn z systemu. Podczas picia soku można przywrócić metabolizm. Jeśli pragnie się na dne moczanowa domowe zabiegi z zastosowaniem natki pietruszki wspomogą organizm w grze z chorobą. Dna moczanowa okłady z kapusty to tradycyjny sprawdzony sposób Dobre plony daje kompres z liśćmi kapusty. Należy wziąć 2-3 zewnętrzne liście świeżej kapusty, opłukać i założyć na bolesne miejsce, przykryć folią, zawinąć bawełnianą szmatką. Liść kapusty można posmarować miodem. Zwiększy to wydajność. Procedurę należy dokonywać w nocy codziennie w procesie miesiąca. Na dnę moczanową okłady z kapusty są doceniane, dlatego należy ona do grupy krzyżowej, jaka jest zwykle znana ze bliskich pociechy zdrowotnych. To oczywiste warzywo ma piękne źródło witamin C, K i B1, B2, B6, potasu, błonnika pokarmowego, kwasu foliowego, miedzi i manganu. Ponadto kapusta jest wielka w białko, fosfor, wapń, żelazo, cholinę, magnez, kwas pantotenowy i witaminę. Ze względu na swoje stronie przeciwzapalne liście sałaty czy taż kapusta są brane w punktu złagodzenia bólu stawów spowodowanego zapaleniem stawów. Liście kapusty pomagają, gdy wystąpi atak dny moczanowe, takie domowe zabiegi są popularne a w prawdziwy sposób uśmierzają ból. Wiele kobiet chorujących na dnę moczanową dla złagodzenia bólu owija nogi kapustą. Należy włożyć liście kapusty do zamrażarki w plastikowej torbie. Kiedy pojawia się ból, umieścić liście kapusty na obszarze dotkniętym chorobą. Owinąć w ręcznik i pozwolić, aby naturalna temperatura ciała nagrzewała liście. Latem można owinąć bolesny staw liśćmi łopianu. Zwilżyć świeży liść łopianu w trudnej wodzie, przymocować do chorego miejsca, odwrotną puszystą stronę. Usunąć, gdy ból ustąpi. Procedurę można dokonać zimą. Żeby to dokonać, trzeba wysuszyć liście łopianu latem a zimą wystarczy namoczyć spożywa w jasnej wodzie oraz nanieść na bolące miejsce. Podagra – jak leczyć dietą?Pamiętaj, że leczenie dny moczanowej to nie tylko przyjmowanie środków farmakologicznych, okłady, wywary… To także odpowiednio dobrana dieta. Unikanie produktów, które szkodzą. Prawidłowo skomponowana dieta pomaga w walce z dolegliwościami bólowymi, jakie niesie ze sobą dna moczanowa. To coś, na to masz realny posiłki łagodne, nie pikantne, łatwe w przygotowaniu. Siadaj do stołu 4-5 razy dziennie, a kolację spożyj na 3, a nawet 4 godziny przed snem, bo w nocy zwiększa się ilość zatrzymywanego w organizmie kwasu moczowego. Pij duże ilości wody (3 litry dziennie, szczególnie w trakcie upałów), a w okresie napadów dny – wody alkaiczne. Zrezygnuj z mocnej herbaty. Zamień ją na słabe napary, kompoty i domowe moczanowa – domowe sposoby leczenia to także dieta uboga w tłuszcze, a bogata w węglowodany. Zrezygnuj z takich produktów jak: szprotki, sardynki, galarety mięsne i rybne, ryby wędzone, golonka, konserwy. Nie jedz przypraw korzennych, musztardy i pieprzu. Raz na zawsze pożegnaj się z czekoladą. W diecie stosuj różnorodne sery, ryż, masz nietolerancję laktozy lub jesteś uczulony na kazeinę, to mleko przyjmuj w postaci budyniu. Zrezygnuj z doprawiania zup śmietaną i masłem oraz ze smażenia. Uruchom maszynę parową, piekarnik i gotuj zdrowo dla twojego organizmu. Dna moczanowa jest zapalną chorobą stawów związaną z odkładaniem się kryształów moczanu sodu w kościach tworzących stawy, tkankach okołostawowych i innych narządach. Chorobę tę zalicza się do najczęstszych przyczyn niepełnosprawności. W artykule przedstawiono epidemiologię, najnowsze kryteria klasyfikacyjne, obraz kliniczny i zasady leczenia farmakologicznego dny moczanowej oraz ewentualnie chirurgicznego guzków dnawych (tophi). Omówiono niepożądane działania leków i powikłania operacyjne, a także podstawowe zasady profilaktyki. Dna jest chorobą znaną od czasów starożytnych. Pierwsza wzmianka o niej pochodzi z Egiptu z 2600 r. Wspomnienia o niej znaleźć można w indyjskiej księdze „Wedy”, datowanej na 1250 r. w pismach perskich, „Aforyzmach” Hipokratesa z ok. 400 r. i dziełach Celsusa z 30 r. Kliniczny obraz ataków dny opisał Sydenham w 1683 r. i chociaż pierwszy wygląd kryształków kwasu moczowego pod mikroskopem opisał już w 1679 r. von Leeuwenhoek, odkrycie kwasu moczowego przez Scheele i powiązanie go z rozwojem dny moczanowej przez Garrod nastąpiło dopiero w XVIII i XIX w. Zgodnie z definicją, dną moczanową określa się zapalenie stawów spowodowane krystalizacją i fagocytozą kryształków moczanu sodu w płynie stawowym oraz powstawanie złogów takich kryształków w tkankach (stawy, tkanki okołostawowe, inne narządy). Przyczyna krystalizacji kwasu moczowego nie jest jednoznacznie określona, chociaż niewątpliwie związana jest ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego w surowicy. Im większe jego stężenie, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Zwiększone stężenie kwasu moczowego nie zawsze wywołuje kliniczne objawy choroby i stan ten nazywa się bezobjawową hiperurykemią. W etiopatogenezie choroby uwzględnia się predyspozycje genetyczne ( polimorfizm genu SLC2A9, odpowiedzialny za nieprawidłowości w przemianie puryn) i środowiskowe [1]. Przyczyny hiperurykemii mogą być wynikiem zwiększonej syntezy kwasu moczowego i/lub jego zmniejszonego wydalania. Pierwotne – samoistne, wywołane są defektem enzymatycznym. Wtórne, w przypadku zwiększonej syntezy, mogą być spowodowane zwiększoną ilością puryn i fruktozy w diecie, zwiększonym wysiłkiem mięśniowym, przyspieszonym rozkładem ATP przy nadużywaniu alkoholu, zwiększonym rozpadem nukleotydów w chorobach mielo- i limfoproliferacyjnych, leczeniem cytotoksycznym nowotworów. Wtórne, w przypadku zmniejszonego wydalania kwasu moczowego, najczęściej są wynikiem choroby nerek, cukrzycy, nadciśnienia, zespołu metabolicznego, niepożądanego działania leków (leczenie pętlowymi i tiazydowymi lekami moczopędnymi, małymi dawkami salicylanów) [3]. Richette i wsp. w 2015 r. wyodrębnili 5 postaci klinicznych dny moczanowej [4]. Podział ten odzwierciedla procesy patofizjologiczne związane z wystąpieniem dny: POLECAMY dna z niewielkimi objawami innych chorób, dna z otyłością i nadciśnieniem tętniczym, dna z cukrzycą typu 2, dna z dyslipidemią, dna z chorobami układu sercowo-naczyniowego i niewydolnością nerek u chorych przyjmujących duże dawki leków moczopędnych. Częstość występowania dny stale wzrasta, zwłaszcza w krajach rozwiniętych. Dane epidemiologiczne szacują jej występowanie na 3,9% populacji USA, 1,4–2,5% populacji Wielkiej Brytanii, 1,4% populacji Niemiec, 0,9% populacji Francji oraz 1% populacji Polski. Sześciokrotnie częściej występuje u mężczyzn, a wraz z wiekiem ryzyko zachorowania wzrasta u obu płci [5, 6]. Dna moczanowa ma różne manifestacje kliniczne, które mogą występować jednoczasowo. Może to być ostre (najczęstsze) lub przewlekłe zapalenie stawów, guzki dnawe, kamica nerkowa i przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek. Ostre dnawe zapalenie stawów, połączone z bardzo dużą bolesnością, charakteryzuje się obrzękiem, zaczerwienieniem i nadmiernym uciepleniem zajętego stawu. Napad bólowy pojawia się najczęściej nocą lub wcześnie rano i bywa poprzedzony złym samopoczuciem, dreszczami, gorączką. Najczęstszą lokalizacją zmian zapalnych jest I staw śródstopno-palcowy (chorobę nazywano wtedy podagrą), kolejno stawy śródstopia, skokowe, kolanowe, rzadziej stawy kończyn górnych. Napad ustępuje samoistnie po 5–10 dniach. W przerwach między napadami chory nie odczuwa dolegliwości. Należy pamiętać, że podczas napadu stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi może być prawidłowe. Rzadziej występują napady wielostawowe, przeważnie w późniejszych okresach choroby, kiedy często nie ma już przerw między napadami. Klinicznym zmianom zapalnym stawów towarzyszy odkładanie się konglomeratów kryształków moczanu sodu w chrząstce stawowej i warstwie podchrzęstnej. Odkładanie się tych złogów w tkankach miękkich (okołostawowo, w obrębie małżowin usznych, w różnych narządach) nosi nazwę guzków dnawych (tophi). Do ich powstawania dochodzi u 12–35% chorych na dnę. W tkance śródmiąższowej nerek powstają kamienie. Zgodnie z tym opisem choroby w ostatnich latach proponowany jest następujący podział przebiegu dny: duże ryzyko zachorowania (głównie hiperurykemia), bez objawów klinicznych i bez złogów kryształów moczanu sodu w tkankach w badaniu mikroskopowym lub obrazowym, hiperurykemia bezobjawowa, ale obecne złogi moczanu sodu, napady dny, postać guzkowa, przewlekłe zapalenie stawów, nadżerki kostne w badaniu rentgenograficznym (RTG) [1]. Tabela 1. Kryteria klasyfikacyjne dny moczanowej według American College of Rheumatology i European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) [według 6, 7] Kryterium kliniczne Kategoria Punktacja obraz zajęcia stawów/kaletek maziowych podczas napadu (kiedykolwiek) staw(y) lub kaletka(i) inne niż staw skokowy, stawy śródstopia lub staw MTP I (lub ich zajęcie wyłącznie jako objaw choroby wielostawowej) 0 staw skokowy lub stawy śródstopia (jako część choroby jedno- lub kilkustawowej) bez zajęcia stawu MTP I 1 staw MTP I (jako część choroby jedno- lub kilkustawowej) 2 objawy kliniczne podczas napadu (kiedykolwiek): – rumień nad zajętym stawem (według pacjenta lub stwierdzony przez lekarza), – trudny do zniesienia dotyk lub ucisk zajętego stawu, – znacznie utrudnione chodzenie lub niemożność posługiwania się zajętym stawem 1 objaw 1 2 objawy 2 3 objawy 3 przebieg napadu (kiedykolwiek); występowanie ≥ 2 z 3 poniższych cech: – czas do maksymalnego natężenia bólu < 24 h – ustąpienie objawów w ciągu ≤ 14 dni – całkowite ustąpienie objawów między napadami 1 typowy napad 1 nawracające typowe napady 2 guzki dnawe w obrazie klinicznym: drenujące lub kredowopodobne guzki podskórne, często z widocznymi powierzchownie naczyniami, w typowych miejscach: stawy, małżowiny uszne, kaletka stawu łokciowego, opuszki palców, ścięgna (np. Achillesa) nieobecne 0 obecne 4 Laboratoryjne: stężenie kwasu moczowego w surowicy (mg/dl [mmol/l]) < 4 (0,24) -4 od 4 do < 6 (od 0,24 do < 0,36) 0 od 6 do < 8 (od 0,36 do < 0,48) 2 od 8 do < 10 (0,48 do < 0,6) 3 ≥ 10 (0,6) 4 kryształy moczanu sodu w płynie stawowym z objawowego (kiedykolwiek) stawu lub kaletki nie -2 nie badano 0 tak rozpoznanie potwierdzone Obrazowe: złogi moczanu w objawowym (kiedykolwiek) stawie lub kaletce objaw podwójnego konturu w USG lub złogi moczanu w DECT 4 uszkodzenie stawów związane z dną moczanową ≥ 1 nadżerka na klasycznym RTG ręki lub stopy 4 Interpretacja: wynik maksymalny wynosi 23 pkt. Do rozpoznania dny moczanowej wystarczy uzyskanie 8 pkt. Rozpoznanie dny moczanowej W 2015 r. reumatolodzy zrzeszeni w American College of Rheumatology (ACR) oraz European League Against Rheumatism (EULAR) opracowali cechujące się dużą czułością (92%) i swoistością (89%) nowe kryteria klasyfikacyjne dny oparte na metodzie trzech kroków i punktacji: I krok – kryterium przesiewowe – wyłaniający grupę chorych, u których charakter dolegliwości (obrzęk, ból, tkliwość w stawie obwodowym lub kaletce) pozwala te kryteria zastosować, II krok – pozwala rozpoznać chorobę u chorych z wyłonionej grupy, u których w zmienionym zapalnie stawie bądź kaletce stwierdza się obecność kryształków moczanu sodu lub guzki dnawe, III krok – dotyczy chorych z wyłonionej grupy, u których w zmienionym zapalnie stawie lub kaletce nie znajdzie się kryształków moczanu sodu lub chorych, u których nie udało się wykonać tego badania. U tych chorych w celu potwierdzenia rozpoznania należy zastosować system punktacji, uwzględniający szczegółowy obraz kliniczny zajętych stawów bądź kaletek w czasie napadu, wywiad i charakter dolegliwości, czas ich trwania, występowanie guzków dnawych, wyniki badań laboratoryjnych (stężenie kwasu moczowego w surowicy, występowanie kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym ze stawu lub kaletki) oraz wyniki badań obrazowych [złogi kwasu moczowego w badaniu USG lub dwuenergetycznej tomografii komputerowej (dual energy computed tomography – DECT), zmiany destrukcyjne stawów w RTG]. Autorzy polskich wytycznych postępowania w dnie moczanowej pod kierunkiem Kucharza przedstawili następujący, oparty na wytycznych ACR/EULAR algorytm punktacji (tab. 1) [6, 7]. W rozpoznaniu różnicowym pierwszy napad dny należy różnicować z infekcyjnym i reaktywnym zapaleniem stawów, urazem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, spondyloartropatią obwodową, chorobą zwyrodnieniową stawów i tzw. dną rzekomą w przebiegu chondrokalcynozy lub apatytowego zapalenia stawów. Leczenie dny moczanowej Ogólne zasady postępowania i profilaktyka edukacja, która polega na dokładnym poinformowaniu chorego o przyczynach choroby, zasadach leczenia, zaleceniach dotyczących stylu życia (polecana aktywność fizyczna) i diety (głównie unikanie spożycia alkoholu, tłustych mięs, owoców morza, słodzonych napojów, odpowiednie nawodnienie, alkalizacja moczu w razie potrzeby), ustalenie wspólnie z chorym celu leczenia, uzgodnienie z chorym systematycznej kontroli lekarskiej (ocena ryzyka sercowo-naczyniowego, wydolności nerek, wątroby, zaburzeń lipidowych, cukrzycy i jeżeli konieczne – sposobu powolnego odchudzania, ponieważ głodzenie może wywołać napad). Zasady leczenia farmakologicznego W leczeniu dny moczanowej należy uwzględnić fazę leczenia ostrego napadu i fazę leczenia zmniejszającego stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi, co ma zapobiegać kolejnym napadom. W fazie leczenia ostrego napadu lekiem z wyboru wymagającym jak najwcześniejszego zastosowania jest kolchicyna. Jest również lekiem przy rozpoczynaniu leczenia zmniejszającego stężenie kwasu moczowego. Szybkie ustępowanie napadu dny po zastosowaniu kolchicyny było ważnym kryterium w poprzednio obowiązujących klasyfikacyjnych tej choroby. W kryteriach diagnostycznych EULAR/ACR nie uwzględniono tej ułatwiającej rozpoznanie właściwości leku. Kolchicyna łączy się z mikrotubulami komórki i tworzy kompleks regulujący funkcję neutrofilów ( hamuje podziały, migrację, wytwarzanie chemokin, zdolność do adhezji), co daje efekt przeciwzapalny [14]. Kolchicyna stosowana jest w leczeniu dny od ponad 2000 lat w postaci naparów z różnych roślin. W XVI w. francuski chirurg Pare wcierał w otwarte chirurgicznie guzki dnawe korzenie rośliny Hemodactyl, z rodzaju Colchicum. W 1820 r. kolchicyna została wyizolowana z zimowitu jesiennego (Colchicum autumnale) przez Pelletiera i Caventou. Na rynku polskim znajduje się kilka rodzajów produktów z kolchicyną. Zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych jedne zawierają czystą kolchicynę, inne natomiast 0,5 mg wyciągu z zimowitu jesiennego, bez określenia ilości czystej kolchicyny w produkcie. Leczenie ostrego napadu dny Kolchicyna 1 mg i po 1 godz. 0,5 mg, a jeżeli napad nie ustąpi po 12 godz. – kolejne 0,5 mg i w następnej dobie i ewentualnie kolejnych 2 dniach trzykrotnie po 0,5 mg. Działania niepożądane przy takim dawkowaniu są zbliżone do działań placebo. Dawkę należy zmniejszyć w niewydolności nerek i u chorych leczonych inhibitorami cytochromu CYP3A4 oraz glikoproteiny P (klarytromycyna, erytromycyna, cyklosporyna, disulfiram, ketokonazol, werapamil). Powinno się jej unikać u chorych z ciężką niewydolnością nerek [współczynnik przesączania kłębuszkowego (glomerular filtration rate – GFR) < 30 ml/min). W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych (biegunka, nudności i wymioty) kolchicynę należy odstawić. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (poza kwasem acetylosalicylowym) w maksymalnych dawkach pod osłoną inhibitorów pompy protonowej. Działania niepożądane tej grupy leków są powszechnie znane, dawkowanie i wybór leku wymaga dużej ostrożności. Glikokortykosteroidy doustnie 30–35 mg/dobę w przeliczeniu na prednizon przez 3–5 dni lub jednorazowo dostawowo, zwłaszcza u chorych z przeciwwskazaniem do stosowania kolchicyny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Kanakinumab – antagonista IL-1β, wskazany u chorych z częstymi napadami (≥ 3 napady w ostatnich 12 miesiącach), z przeciwwskazaniem do podawania kolchicyny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i glikokortykosteroidów. Anakinra i rylonacept – antagoniści IL-1 z podobnymi wskazaniami. Leki biologiczne, będące antagonistami interleukiny 1, ze względu na brak refundacji, są w Polsce dla chorych na dnę moczanową praktycznie niedostępne. Wskazana jest monoterapia, a jeżeli konieczna jest terapia skojarzona, to tylko jeden z leków może być stosowany w maksymalnych dawkach. Leczenie dny przewlekłej Leczenie dny przewlekłej ma na celu zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy do wartości < 360 μmol/l (6 mg/dl), a w przypadku ciężkiej postaci dny nawet do wartości 300 μmol/l (5 mg/dl). Zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy poniżej 3 mg/dl jest przeciwwskazane ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia udarów i procesów demielinizacyjnych. Leczenie należy rozpocząć po ok. 2–3 tygodniach od ustąpienia napadu dny i kontynuować niekiedy do końca życia. Należy je poprzedzić zastosowaniem leczenia kolchicyną (0,5–1 mg/dobę), a w razie przeciwwskazań lub nietolerancji – małymi dawkami niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leczenie to należy kontynuować przez 6 miesięcy i nie przerywać nawet w przypadku wystąpienia napadu dny, razem z lekami zmniejszającymi stężenie kwasu moczowego w surowicy. Inhibitory oksydazy ksantynowej: – allopurynol, lek pierwszego rzutu, początkowo 100 mg/dobę, zwiększać w razie potrzeby dawkę o 100 mg co 2–4 tygodnie do maks. 600 mg/dobę (w przypadku zmniejszonego klirensu kreatyniny bardzo ostrożne dawkowanie), – febuksostat, lek drugiego rzutu, w razie nieskuteczności lub nietolerancji allopurynolu, początkowo 40 mg/dobę, maks. 120 mg/dobę Leki moczanopędne: – benzbromaron 50 mg/dobę do maks. 200 mg/dobę, – probenecyd 500 mg/dobę do maks. 1500 mg/dobę, – sulfinpirazon 100 mg/dobę do maks. 600 mg/dobę. Przeciwwskazaniem do ich podawania jest wiek powyżej 60. kamica nerkowa, klirens kreatyniny < 50 ml/min. Peglotykaza – rekombinowana urykaza, rozkładająca kwas moczowy do allantoiny, u chorych z przewlekłą dną guzkową, u których stosowanie innych leków było nieskuteczne lub jest przeciwwskazane. Niektóre leki, np. losartan, fenofibrat, witamina C, zmniejszają stężenie kwasu moczowego w surowicy, jednakże nie są lekami stosowanymi w leczeniu dny moczanowej. Mogą mieć wyłącznie działanie wspomagające. W przypadku każdego leku stosowanego w leczeniu dny moczanowej należy ocenić jego potencjalne interakcje z innymi lekami. Konieczna jest współpraca z chorym i lekarzem rodzinnym w celu odpowiedniego dostosowania dawki i rodzaju leku. Zasady leczenia chirurgicznego Operacyjne leczenie dny w czasach starożytnych było częste [17]. Pierwsze doniesienia o chirurgicznym usuwaniu guzków dnawych i związanych z nimi niekiedy amputacjach kończyn znaleźć można w literaturze z końca XIX i początku XX w. [18]. Wraz z wiedzą o mechanizmie ich powstawania, związku z hiperurykemią i zwiększoną intensywnością leczenia farmakologicznego dny zmieniły się wskazania do interwencji operacyjnych. Wskazania te opublikowano w latach 60. ubiegłego wieku i rozszerzono w 2016 r. Wskazania do operacyjnego leczenia guzków dnawych: brak poprawy mimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego i utrzymywania się w surowicy stężenia kwasu moczowego maks. 5,0–5,5 mg/dl, ograniczenie funkcji ścięgien i stawów, niestabilność stawów, duża bolesność guzka bądź sączenie treści, owrzodzenia bądź martwica skóry nad guzkami, lokalne zakażenia bądź wywołana nimi posocznica, kompresja nerwów, ograniczenie wykonywania codziennych czynności (noszenia obuwia, ubrania) i obniżenie jakości życia. Uważa się, że rodzaj interwencji chirurgicznej powinien zależeć od konsystencji guzków, ewentualnie od stopnia zniszczenia zajętego stawu. W przypadku „miękkiego” guzka powinno to być tylko jego opróżnienie, przy niewielkim zajęciu stawu – oczyszczenie, przy zniszczeniu powierzchni stawowych – resekcja stawu z ewentualną endoprotezoplastyką, a w przypadku reoperacji nawet artrodeza. Ze względu na obciążenie chorych na dnę przeważnie licznymi chorobami często opisuje się opóźnione gojenie ran pooperacyjnych. Podsumowanie W świetle licznego piśmiennictwa na temat dny należy wziąć pod rozwagę celowość leczenia asymptomatycznej hiperurykemii, co nie zostało dotychczas ostatecznie uzgodnione i prowadzone jest prawdopodobnie jedynie w Japonii [19]. Piśmiennictwo Zimmermann-Górska I. Dna moczanowa. (dostęp z dnia: Dalbeth N., House Gamble i wsp. Population-specific influence of SLC2A9 genotype on the acute hyperuricaemic response to fructose load. Ann Rheum Dis 2013; 72: 1868–1873. McAdams-DeMarco Maynard Baer i wsp. A urate gene-by-diuretic interaction and gout risk in participants with hypertension: results from the ARIC study. Ann Rheum Dis 2013; 72: 701–706. Richette P., Clerson P., Périssin L. i wsp. Revisiting comorbidities in gout: a cluster analysis Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 142–7. Khanna D., Fitzgerald J., Khanna P. i wsp. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res 2012; 64: 1431–1446. Kucharz E., Zimmerman-Górska I., Majdan M. i wsp. Wytyczne postępowania w dnie moczanowej w Polsce. Naczelna Izba Lekarska, Warszawa 2019 (dostęp z dnia: Neogi T., Jansen Dalbeth N. i wsp. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborate initiative. Ann Rheum Dis 2015; 74: 1789–1798. Richette P., Doherty M., Pascual E. i wsp. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017; 76 (1): 29–42. Abishek A., Roddy E., Doherty M. Gout – a guide for the general and acute physicians. Clin Med 2017; 17: 54–59. Singh Reddy Kundukulam J. Risk factors for gout and prevention: a systemic review of the literature. Curr Opin Rheumatol 2001; 23: 192–202. Khanna D., Khanna P., Fitzgerald D. i wsp. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthritis Care Res 2012; 64: 1447–1461. Terkeltaub R. Management of gout and hyperuricemia W: Rheumatology. 6 edition. Hochberg M., Silman A., Smolen J., Weinblatt M., Weisman M. (eds.). Elsevier 2015; 1575–1582. Amorim R., Vargas-SantosA., Pereira L. i wsp. Gout treatment: survey of Brazilian rheumatology residents. Clin Rheumatol 2017; 36: 1179–1188. Poutaraud A. Alkaloids in Meadow saffron, Colchicum autumnale L. J Herbs Spices Med Plants 2002, 9: 63–79. Kasper Juriga Giurini i wsp. Treatment of tophaceous gout: When medication is not enough. Semin Arthritis Rheum 2016; 45: 669–674. Słowinska I., Słowiński R., Rutkowska-Sak L. Reumatologia 2016; 54 (5): 267–272. Casangrade P. Surgery for tophaeceous gout. Semin Arthritis Rheum 1971; 1: 262–273. Straub Smith Carpenter i wsp. The surgery of gout in the upper extremity. J Bone Joint Surg 1961; 43: 731–774. Garber M. Treating asymptomatic hyperuricemia could lower risk of developing chronic conditions. The Rheumatologist 2016. (dostęp z dnia: Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną kładzeniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą wyniknąć w stawach łokci,… Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną dawaniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą zajść w stawach łokci, kolan, stóp, dłoni, palców. Najczęstszą postacią dny jest choroba palców nóg. Obecność kwasu moczowego natomiast jego soli w układzie jest uznawane za stan normalny: substancje są produktami metabolicznymi. U normalnych ludzi związki obecne są wydalane przez nerki. Z nadmiarem zakładają się osadzać w stawach. W końcu pojawia się stan zapalny i dyskomfort. Ból zabiera się nagle, staw stoi się trudni w kontaktu, dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony. Przez jakiś czas choroba nie świadczy o sobie znać, a z rozwojem czasu znowu podejmują się ataki. Na atak dny moczanowej domowe sposoby mogą spowodować znaczną ulgę. Dużo osób już wie, iż na dne moczanową okłady z kapusty są doskonałym sposobem przeciwbólowym. Jak szybko wyleczyć dnę moczanową? USG Warszawa Domowe sposoby na dnę moczanową obejmują przygotowanie kąpieli, nalewek, okładów, wywarów, płynów. Jeśli często bierze się alternatywnych przepisów, okres remisji że żyć mocno duży. Najważniejsze to wybrać dla siebie najbardziej podatne środki. Dna moczanowa – leczenie domowe wodą oraz sodą Podstawa taż istnieje w kształcie regulować równowagę alkaliczną i kwasową w moczu, żółci, krwi, soku żołądkowym. Leczenie dny moczanowej wodą z sodą oczyszczoną jest dobre, ponieważ produkt pomaga zmniejszyć stężenie moczanu sodu we natury. Na tym miejscu stan chorego bardzo się poprawia, a objawy choroby stają się mniej wyraźne. Jest jednak pewne “ale” soda jest tak dobra właśnie wtedy, gdyby jest karana w początkowych stadiach rozwoju choroby. Wodorowęglan sodu można kupować i wykorzystywać zewnętrznie. Na dnę moczanową domowe środki w twarze ciepłych kąpieli sodowych: 3 łyżeczki sody oczyszczonej i 9 kropli jodu na 3 litry wody działają jak odpowiedni środek przeciwbólowy. Powtórzyć procedurę, co chwila dwa razy dziennie. Zastanawiając się jak przy dnie moczanowej złagodzić ból, ta receptura może zaprezentować się prawdziwym wybawieniem. Dna moczanowa leczenie swym sposobem – ocet jabłkowy Substancja jest wręczana w drugich chorobach, ocet jabłkowy pomaga usprawnić procesy metaboliczne, spalić nadmiar tłuszczu, normalizować trawienie, wyeliminować ból, poprawić elastyczność chrząstki i przywrócić funkcje ruchowe stawów. Kiedy następuje atak dny moczanowej domowe zabiegi z zachowaniem octu jabłkowego są bardzo lubiane. Zapisuje się poczęcie od małych dawek mieszaniny: 2 łyżeczek na szklankę wody. Trzeba pić ten preparat z posiłkami, aż poprawi się stan. Nietypowe domowe środki na dnę moczanową – folia i pijawki Jak szybko wyleczyć dnę moczanowa samym spośród najbardziej znaczących, przecież nie równie dobrych form terapii? Podczas leczenia dny domowe sposoby obejmują użycie arkusza folii aluminiowej. Folia wymaga być po prostu stawiana na bolący staw lub palce błyszczącą stroną. Okres trwania jednej sesji leczenia wynosi około 40 minut. Zabieg należy wykonywać codziennie, aż objawy choroby znikną. Z listy ulga następuje po 10-12 dni. Dna moczanowa leczenie swym zabiegiem z pijawkami. Hirudoterapia pomaga oczyścić krew z toksyn. Pijawka wysysa szkodliwy kwas moczowy. Uznaje się w działaniu dny moczanowej w budynku. Taka operacja nie powoduje dyskomfortu. Wszystko, co czuje chory, to lekkie mrowienie. Przez godzinę jedna pijawka może wyssać 5 mililitrów krwi. Ziołowe domowe sposoby na dnę moczanową Tradycyjna medycyna od tradycyjna wymyśla środki, aby pozbyć się bólu przy dnie moczanowej. Oto niektóre spośród nich. Wywar rumiankowy. Kwiaty rośliny zalać wodą, dodać sól, doprowadzić do wrzenia, trzymać na drobnym ogniu przez 10 minut. Otrzymany roztwór dodać do czystej wody w misce i zamoczyć nogi. Sok z szyszek świerkowych pomaga oczyścić stawy. Żeby go wykonać, trzeba wziąć szyszkę świerkową i zalać szklanką wrzącej wody. Przeznaczyć na 7–9 godzin do zaparzenia. Przyjmować doustnie jedną łyżeczkę na 30 minut przed posiłkiem. Napar z korzenia marzanny barwierskiej. Łyżeczkę korzeni tej rośliny zalać szklanką wrzącej wody. Zaparzać do ostygnięcia. Należy stosować rano oraz wieczorem po pół szklanki. Domowe sposoby na dne moczanową mają także przepis z liści laurowych. 5 g liści laurowych należy zalać 1,5 szklanką wody oraz gotować, przez co najmniej 5 minut. Powstały wywar usuwa się z ognia, zawija w ręcznik i utrzymuje, na co najmniej 3 godziny. Po zaparzaniu, kompozycja powinna stanowić wypita w porządku dnia. Dna moczanowa domowe sposoby z soku z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i zamykania soli Wyciąg z czarnej rzodkwi stanowi samotnym z najskuteczniejszych soków do usuwania soli ze zbiorników (w współczesnym kruszenia kamieni w nerkach również drugich organach) oraz wzmacniania naczyń. Wykorzystuje się tylko świeżo wyciśniętego wyciągu z czarnej rzodkwi. Spożywanie otwiera się od 1 łyżeczki godzinę po posiłku (można go rozcieńczyć dowolnym innym sokiem do smaku). Za wszystkim razem, gdy zwiększana jest część, należy spożyć najpierw 1 łyżkę soku, a wtedy skończyć na pół 5 szklanki. Podczas takiego leczenia należy odmówić sobie spożywania kwaśnych i mocnych potraw. Przebieg leczenia jest aż do pełnego wypicia, co chwila 3 litrów wyciągu z czarnej rzodkwi. Dna moczanowa leczenie cytryną Gdy występuje dna moczanowa leczenie domowe cytryną pokazało się jedynym stylem na ograniczenie objawów chorobowych. Dna moczanowa powoduje zaburzenie pracy nerek, w którym mocz nie jest odfiltrowywany i odbija się w stawach. Leczenie tej przypadłości jest często zalecane przy pomocy różnych diet. Zaletą cytryny jest neutralizacja odpływu wydzielinie z systemu dzięki zamkniętym w niej kwasom. Cytryna zawiera sporo witamin, błonnik i bioflawonoidy, pomaga nerkom pracować lepiej, usuwa toksyny z systemu. Gorąca woda z wyciągiem z cytryny, kurkumą i octem jabłkowym to czysty napój i coś na dnę. Wystarczy wycisnąć sok z połowy cytryny, dodać gorącą wodę, a następnie wsypać 2 łyżeczki kurkumy i 1 łyżeczkę octu jabłkowego. Wymieszać. Pić tę miksturę 2-3 razy dziennie. Domowe środki na dnę moczanową – żurawina i pietruszka Żurawina jest wyjątkowo praktyczna i cała różnych substancji. Takie jak: kwasy organiczne, glukoza, pierwiastki śladowe (jod, fosfor, żelazo i wapń), witaminy z odmiany B, PP, C, K. Glukoza leczy serce, wzmacnia system immunologiczny, łagodzi stany zapalne z bogatych tkanek organizmu, ponieważ żurawina jest udanym sposobem antyseptycznym z początku zawartości kwasu w jagodach, jest miana, jak prawdziwy materiał na dnę moczanową. Natka pietruszki jest duży zapas kwasu askorbinowego. Wszystkie dobroczynne substancje zawarte w żurawinie otrzymują się jeszcze w pietruszce. Wzbogaca organizm w sole mineralne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, i dzięki antyoksydantom wzbogaca organizm w unie witamin. Napar z pietruszki usuwa obrzęk nóg i usuwa płyn z organizmu. Podczas picia soku można przywrócić metabolizm. Jeśli marzy się na dne moczanowa domowe sposoby z wykorzystaniem natki pietruszki wspomogą organizm w konkurencji z chorobą. Dna moczanowa okłady z kapusty to stary sprawdzony sposób Dobre produkty daje kompres z liśćmi kapusty. Należy wziąć 2-3 zewnętrzne liście świeżej kapusty, opłukać i przykryć na bolesne miejsce, przykryć folią, zawinąć bawełnianą szmatką. Liść kapusty można posmarować miodem. Zwiększy to wydajność. Procedurę należy robić w nocy codziennie w układzie miesiąca. Na dnę moczanową okłady z kapusty są doceniane, dlatego należy ona do grupy krzyżowej, która stanowi powszechnie wielka ze znajomych zalet zdrowotnych. To normalne warzywo stanowi piękne źródło witamin C, K i B1, B2, B6, potasu, błonnika pokarmowego, kwasu foliowego, miedzi i manganu. Ponadto kapusta jest zasobna w białko, fosfor, wapń, żelazo, cholinę, magnez, kwas pantotenowy i witaminę. Ze względu na własne zalecie przeciwzapalne liście kapusty lub taż kapusta są brane w sensie złagodzenia bólu stawów spowodowanego zapaleniem stawów. Liście kapusty pomagają, gdy wystąpi atak dny moczanowe, takie domowe systemy są popularne także w uczciwy sposób uśmierzają ból. Wiele osób będących na dnę moczanową dla złagodzenia bólu owija nogi kapustą. Należy włożyć liście kapusty do zamrażarki w plastikowej torbie. Kiedy pojawia się ból, umieścić liście kapusty na placu dotkniętym chorobą. Owinąć w ręcznik i pozwalać, aby naturalna temperatura ciała nagrzewała liście. Latem można owinąć bolesny staw liśćmi łopianu. Zwilżyć świeży liść łopianu w twardej wodzie, dać do chorego miejsca, odwrotną puszystą stronę. Usunąć, gdy ból ustąpi. Procedurę można dokonać zimą. Żeby to dokonać, trzeba wysuszyć liście łopianu latem a zimą wystarczy namoczyć je w gorącej wodzie i nanieść na bolesne miejsce. Czym jest dna moczanowa? Fot. thanksforbuying / Opublikowano: 12:02Aktualizacja: 12:48 Dna moczanowa, nazywana także skazą moczanową, podagrą lub artretyzmem, jest chorobą związaną z nadmiernym gromadzeniem się we krwi kwasu moczowego. Objawy dny moczanowej to silne napady bólowe w obrębie stawów, którym towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie. U kogo rozwija się dna moczanowa? Przyczyna dominująca to nieprawidłowa dieta obfitująca w puryny. Leczenie dny moczanowej opiera się na terapii farmakologicznej oraz zastosowaniu diety ograniczającej spożycie związków purynowych. Dna moczanowa – co to jest?Przyczyny dny moczanowejOstry napad dny moczanowejDna przewlekła – przebiegOstra dna moczanowa – badaniaDna przewlekła – rozpoznanieLeczenie dny moczanowejDna przewlekła – leki łagodzące objawy chorobyDieta w dnie moczanowej – czego unikać?Dna moczanowa – co jeść?Dieta w dnie moczanowej – jadłospis Dna moczanowa – co to jest? Dna moczanowa (podagra, artretyzm, skaza moczanowa) to jedna z przewlekłych chorób metabolicznych. Co to jest podagra? W jej przebiegu dochodzi do odkładania się w narządach wewnętrznych i stawach kryształów moczanu monosodowego. Chorobie towarzyszą intensywne dolegliwości bólowe spowodowane stanem zapalnym wywołanym przez nagromadzone kryształki. Najczęściej kryształy kwasu moczowego odkładają się w stawach dużego palca stopy, nadgarstkach i kolanach, a także w nerkach. Dna moczanowa zdecydowanie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. W wielu przypadkach współwystępuje z otyłością, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i chorobami sercowo-naczyniowymi. Przyczyny dny moczanowej Podstawową przyczyną dny moczanowej jest hiperurykemia, czyli nadmiar kwasu moczowego we krwi. Hiperurykemia może mieć charakter: pierwotny – spowodowany genetycznie uwarunkowanymi nieprawidłowościami nabyty – związany z wysokim spożyciem związków purynowych (zawartych w dużych ilościach w mięsie), wysokim spożyciem alkoholu, upośledzonym wydalaniem kwasu moczowego przez nerki, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, przyjmowaniem niektórych leków, chorobami, np. niedoczynnością tarczycy. Kwas moczowy w organizmie powstaje ze związków purynowych, które są składnikami materiału genetycznego – zarówno człowieka, jak i roślin oraz zwierząt, które spożywamy. Wyróżniamy dwa źródła związków purynowych w organizmie. Pierwszym z nich jest metabolizm wewnętrzny – w ciele człowieka stale dochodzi do rozpadu i odnawiania tkanek, czemu towarzyszy uwalnianie puryn. Drugim źródłem jest pokarm. Zbyt duża ilość puryn powstających w organizmie i/lub dostarczonych z pokarmem w połączeniu z oddziaływaniem czynników, które dodatkowo powodują, że usuwanie kwasu moczowego jest mniej efektywne (taki efekt ma np. alkohol) prowadzi do nagromadzenia kwasu moczowego. Stan podwyższonego stężenia kwasu moczowego we krwi powoduje, że mogą zacząć wytrącać się kryształki, które osadzają się w stawach i tkance okołostawowej. To właśnie ich obecność powoduje objawy dny moczanowej. Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju dny moczanowej są: płeć męska wiek powyżej 30 roku życia nadużywanie alkoholu współistnienie takich schorzeń jak nadciśnienie, nowotwory, cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, otyłość, zaburzenia lipidowe czy zakażenia stosowanie leków wpływających na wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi, takich jak leki moczopędne czy kwas acetylosalicylowy odwodnienie. Ostry napad dny moczanowej W przebiegu dny moczanowej wyróżniamy cztery fazy: fazę bezobjawową, ostry atak dny, okres między atakami, dnę moczanową przewlekłą. Najistotniejsze czynniki, które mogą wywołać napad dny moczanowej to spożycie alkoholu lub czerwonego mięsa, bardzo intensywny wysiłek fizyczny, uraz, zakażenie, przyjęcie niektórych leków. Dna moczanowa objawia się ostrym, nagłym bólem w stawie, który często budzi chorego w nocy albo nad ranem. Ból najczęściej ma charakter narastający. Chore miejsce staje się obrzęknięte, skóra staje się czerwona lub purpurowa i błyszcząca. Atakowi bólu dny moczanowej, który w stanie ostrym może trwać od kilku godzin do kilku dni, często dodatkowo towarzyszy podwyższona temperatura i zmęczenie. Aż w połowie przypadków podagry silny, rwący ból pojawia się w stawach u podstawy dużego palca stopy. Moczany osadzają się często także w stawach palców u rąk, nadgarstków, kolan. Dna moczanowa ma charakter napadowy – okresy intensywnego bólu przeplatają się z okresami całkowitego ustąpienia objawów. Nieleczony atak ostrej dny moczanowej trwa około 7 – 14 dni i ustępuje samoistnie. W zaawansowanym stadium choroby może jednak dochodzić do zmian przewlekłych. Przed wystąpieniem napadu chory może nie wiedzieć, że cierpi na dnę, ponieważ jedynym objawem jest podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi. Ostry atak bólu zazwyczaj stanowi pierwszy symptom sugerujący występowanie dny moczanowej. Ból towarzyszący napadowi przechodzi samoistnie i następuje okres między atakami, w czasie którego chory nie odczuwa żadnych dolegliwości. Ostre ataki dny i okresy bezobjawowe pomiędzy nimi powtarzają się, wraz z postępem choroby napady stają się jednak coraz częstsze. Dna przewlekła – przebieg Po kilku latach rozwinąć się może dna moczanowa przewlekła. Kryształki moczanów szczelnie otaczają stawy powodując ich zniekształcenia i ograniczenia sprawności. Gdy rozwinie się przewlekła dna moczanowa, objawy występują stale, choć mają znacznie mniejsze nasilenie. Im bardziej choroba postępuje, tym bardziej chory ma kłopoty ze sprawnym poruszaniem się, czuje dyskomfort przy każdym ruchu. Dodatkowo ostre kryształki moczanów drażnią i uszkadzają stawy i inne tkanki ciała, co także skutkuje dotkliwym bólem. Długotrwała hiperurykemia towarzysząca dnie moczanowej może z czasem doprowadzić także do wytrącenia się kryształków kwasu moczowego w nerkach i powstawania kamieni nerkowych. Nietypowe objawy dny moczanowej o charakterze przewlekłym to ubytki kostne w okolicy stawów zajętych procesem chorobowym. Odkładaniu się złogów kryształu moczowego w skórze towarzyszy powstanie guzków dnawych. Są to guzki zlokalizowane przede wszystkim na małżowinach usznych czy w okolicy stawów rąk i nóg. Skóra to nie jedyna lokalizacja guzków moczanowych – mogą ona powstawać także w obrębie stawów, ścięgien, a także narządów wewnętrznych. W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję: Odporność Naturell Uromaxin + C, 60 tabletek 15,99 zł Odporność Bloxin Żel do jamy ustnej w sprayu, 20 ml 25,99 zł Zdrowie umysłu, Odporność, Good Aging, Energia, Beauty Wimin Zestaw z głębokim skupieniem, 30 saszetek 139,00 zł Odporność, Good Aging Naturell Selen Organiczny 200 µg, 365 tabletek 73,00 zł Odporność, Good Aging Naturell Witamina D 1000mg, 365 tabletek 70,00 zł Ostra dna moczanowa – badania W diagnostyce dny moczanowej istotne znaczenie ma wywiad z chorym i rodziną, pierwszym krokiem jest bowiem ustalenie, czy jest to postać choroby uwarunkowana genetycznie. Podstawowym badaniem wykonywanym w diagnozowaniu dny jest oznaczenie stężenia kwasu moczowego w krwi i w moczu oraz morfologia. Zmienione chorobowo stawy badane są w celu ustalenia poziomu zmian czy zwyrodnień. Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu dny moczanowej jest punkcja zmienionego chorobowo stawu i wykazanie obecności kwasu moczowego w płynie stawowym. Dna przewlekła – rozpoznanie W przebiegu dny przewlekłej wykonywane są takie same badania biochemiczne jak w przypadku ostrego napadu dny moczanowej. Najczęściej wykonywane badania dodatkowe przy dnie moczanowej to: RTG, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, niekiedy wykonuje się również badanie płynu stawowego. Jeśli wytworzyły się guzki dnawe, konieczne może być ich wycięcie i poddanie badaniu histopatologicznemu. Rozszerzona diagnostyka bywa niezbędna, ponieważ objawy mogą wskazywać również na inne schorzenia, reumatoidalne zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, dnę rzekomą lub infekcję bakteryjną stawów. Jeśli nie ma podstaw, by podejrzewać dnę moczanową pierwotną (uwarunkowaną genetycznie), należy wziąć pod uwagę wszelkie schorzenia, w trakcie których może rozwinąć się dna wtórna. Konieczne może okazać się rozszerzenie diagnostyki o badania w kierunku cukrzycy, nadciśnienia, chorób nerek. Lekarz powinien także wykluczyć nadużywanie alkoholu i zażywanie niektórych leków jako przyczynę rozwoju dny moczanowej. Leczenie dny moczanowej Dna moczanowa stanowi chorobę o charakterze przewlekłym, nieuleczalnym. Możemy jedynie obniżać stężenie kwasu moczowego we krwi i ograniczać powstawanie złogów moczanowych. Jak leczyć dnę moczanową? Leczenie ukierunkowane jest na: opanowanie ostrego ataku choroby, zmniejszenie częstotliwości nawrotów, zapobieganie nieodwracanym powikłaniom stawowym i nerkowym. Ostry atak dny moczanowej ustępuje zwykle samoistnie bez względu na to, czy chory podejmuje leczenie, czy nie, jednak w opanowaniu objawów pomocna jest farmakoterapia. Jak szybko wyleczyć dnę moczanową? Najwyższą skuteczność w czasie ataku dny moczanowej mają leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), a także kolchicyna i sterydy. Jaki lek bez recepty na dnę moczanową sprawdza się najlepiej? Można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne zawierające np. deksketoprofen. Ból w miejscu zapalenia można dodatkowo łagodzić za pomocą zimnych okładów, które jednocześnie zmniejszają opuchliznę. Dna przewlekła – leki łagodzące objawy choroby Leczenie dny nie powinno zakończyć się po ustąpieniu ostrego naparu choroby. Co przynosi ulgę w dnie moczanowej przewlekłej? Aby zapobiegać kolejnym atakom dny moczanowej, stosowane są leki profilaktyczne. Zaleca się je głównie tym osobom, które mają za sobą co najmniej dwa napady. Leczenie profilaktyczne dny moczanowej należy rozpocząć mniej więcej tydzień po ustąpieniu objawów ataku. Lekarz zaleca wówczas przyjmowanie febuksostatu i allopurinolu. Celem farmakoterapii tymi lekami jest przede wszystkim zmniejszenie stężenia kwasu moczowego we krwi. Trzeba pamiętać, że nie bierze się ich w przypadkach, kiedy stan zapalny pozostawił zmiany w stawach. Febuksostat i allopurinol przeznaczone są do stosowania przewlekłego, jednak w czasie ewentualnego ataku należy je odstawić. Dieta w dnie moczanowej – czego unikać? Jak wspomnieliśmy wcześniej, nadmiar puryn, z których powstaje kwas moczowy wywołujący objawy dny może pochodzić z pożywienia. Gdy rozwinie się dna moczanowa, dieta ograniczająca spożycie tych związków jest (w połączeniu z farmakoterapią) podstawową metodą kontrolowania dny moczanowej i sposobem na zapobieganie występowaniu ataków bólu. Produkty będące bogatym źródłem białka postrzegane są jako te, które zawierają najwięcej związków purynowych, dlatego pacjentom ogólnie zaleca się ograniczenie spożycia tego składnika. Zawartość białka/puryn nie jest jednak jednym czynnikiem, który wpływa na efekt spożycia danego rodzaju produktu na stężenie kwasu moczowego, znaczenie ma także ich przyswajalność. Wszystko wskazuje na to, że jedzenie mięsa sprzyja hiperurykemii. W badaniach wykazano, że u osób zdrowych dzienna konsumpcja dodatkowej porcji produktów z tej grupy wiązała się ze wzrostem ryzyka wystąpienia dny moczanowej o 21 proc.. Ryzyko dny zwiększało także spożycie owoców morza. Nie wszystkie produkty o wysokiej zawartości białka i/lub puryn mają negatywny wpływ na zdrowie osób z dną moczanową. Spożywanie produktów takich jak groszek, fasola, soczewica, fasolka szparagowa, szpinak czy grzyby (choć uznawane są one za bogate w przynajmniej jeden z tych związków), nie wiąże się ze wzrostem stężenia kwasu moczowego we krwi. Spożycie chudych produktów mlecznych (także bogatych w białko) może nawet sprzyjać obniżaniu ryzyka hiperurykemii. Bardzo ważnym zaleceniem w diecie przy dnie moczanowej jest unikanie spożycia alkoholu. Etanol podnosi stężenie kwasu moczowego we krwi, ponieważ powoduje obniżenie wydalania tego związku z moczem oraz zwiększa jego produkcję w organizmie. Szczególnie szkodliwie na artretyzm wpływają piwo i napoje spirytusowe. Badania wykazały, że u osób wypijających co najmniej dwa piwa dziennie ryzyko wystąpienia choroby jest prawie trzykrotnie wyższe niż u osób unikających alkoholu! Spożycia piwa i napojów spirytusowych wiąże się także z częstszym występowaniem ostrych ataków dny moczanowej. Dna moczanowa – co jeść? Najważniejsze zasady diety przy dnie moczanowej można podsumować w kilku punktach: ogranicz spożycie produktów bogatych w przyswajalne związki purynowe: mięsa i owoców morza (niezalecane są przede wszystkim buliony na bazie mięsa, rosoły, podroby, dziczyzna, baranina, sardynki, śledzie, szproty, wędliny i konserwy), swoją dietę oprzyj na warzywach i pełnoziarnistych produktach zbożowych, spożywaj także owoce, chude mleko i przetwory mleczne, uzupełnij dietę olejami roślinnymi (rzepakowym, oliwą z oliwek) oraz rybami i nasionami roślin strączkowych (stosuj je jako zamienniki mięsa), unikaj alkoholu (przede wszystkim piwa i napojów spirytusowych), ogranicz spożycie cukru i słodyczy, wypijaj dużą ilość płynów, zalecane jest spożycie 3 litrów na dobę (zapobiega to nadmiernemu zagęszczaniu moczu i wytrącaniu kryształów), staraj się uzyskać lub utrzymać prawidłową masę ciała, ale pamiętaj, że głodówki i szybkie odchudzanie negatywnie wpływają na przebieg choroby, pamiętaj o aktywności fizycznej, jednak unikaj treningów o wysokiej intensywności. Ważna zasadą jest także, by przy głównych posiłkach zachować właściwe proporcje na talerzu: niech jego połowę zajmują warzywa (lub owoce), ćwiartkę dodatki węglowodanowe (ryż, kasza, ziemniaki, makaron, pieczywo, płatki, np. owsiane, jaglane), kolejną ćwiartkę porcja produktu białkowego (ryby lub nasion roślin strączkowych, rzadziej mięsa). Dieta w dnie moczanowej – jadłospis W przebiegu dny moczanowej zaleca się jedzenie pięć razy dziennie w regularnych odstępach czasu (należy unikać długich przerw pomiędzy posiłkami). Poniżej znajdziecie przykładowy jadłospis oparty na produktach zalecanych w dnie moczanowej: I śniadanie: pieczywo razowe z chudym/półtłustym twarogiem, ogórkiem, rzodkiewką, szczypiorkiem, II śniadanie: jogurt naturalny z wiśniami (z niewielkim dodatkiem miodu, jeśli jest taka potrzeba), Obiad: ziemniaki, pieczony dorsz, mieszanka sałat z pomidorem i sosem winegret (na bazie oliwy z oliwek lub oleju rzepakowego i soku z cytryny), Podwieczorek: pomarańcza i mała garstka mieszanki orzechów niesolonych, Kolacja: omlet z cukinią, pieczywo razowe. W jadłospisie należy uwzględnić także odpowiednią ilość płynów. Napoje zalecane w diecie przy dnie moczanowej to: woda, kawa zbożowa, słaba herbata, napary ziołowe, herbatki owocowe, soki warzywne. Powyższy artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarza. W przypadku występowania opisywanych dolegliwości, zalecana jest konsultacja ze specjalistą. Źródła: Maśliński S., Ryżewski J. (red.) (2012) Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa. Włodarek D., Lange E., Kozłowska L., Głąbska D. (red.) (2014) Dietoterapia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa. Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Milena Marchewka Zobacz profil Podoba Ci się ten artykuł? Powiązane tematy: Polecamy

dna moczanowa leczenie octem jabłkowym